Demande d'inscription aux camps XTream
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Si vous désirez faire une demande d'inscription à un des camps XTream de cet été, 
veuillez remplir le formulaire ci-dessous.
C'est avec plaisir que nous vous ferons parvenir les documents nécessaires dans les plus brefs délais.
Les champs en gras sont obligatoires, merci!
Données personnelles:

Prénom:
Nom:
Professsion:
Date de naissance:
Adresse:
Adresse web:
Numéro postal:
Ville:
Téléphone:
Fax:
Mobile:
Pays:
Adresse E-Mail:
Confirmer E-Mail:

Sports pratiqués:
Les sports que vous 
pratiquez et à quel niveau:


Avez-vous des problèmes de santé ou des allergies:

Non Oui  Si oui, Précisez:

Inscription à la course populaire en fin de semaine
Semaine 1 - Sierre-Zinal
Semaine 2 - Thyon-Dixence:

Non Oui
Comment jugez-vous votre
condition physique:
mauvaise Moyenne Bonne Très bonne
Vos attentes, remarques
par rapport aux camps
(nourriture ou activités 
préférées par exemple):


Divers:


Dates désirées:
Semaine 1 (29 juillet - 5 août) Semaine 2 (5 août - 12 août)

Êtes-vous intéressé à faire un vol biplace en delta
(160.- au lieu de 190.-):
Oui Non

Êtes-vous intéressé à faire un saut à l'élastique de 190m
  (135.- au lieu de 190.-):
Oui Non
Comment avez-vous entendu parler de nous: Précisez:
Désirez-vous recevoir d'autres infos concernant:
Désirez-vous recevoir nos mailings par E-Mail: Oui Non


Pour cette demande d'inscription, vous devez au préalable, acceptez la clause de responsabilité suivante:

Par l'inscription, chaque membre décharge la société TeamHook Sàrl et l'association XT(r)eam TEAM EXTREME de toute responsabilité pour un éventuel dommage matériel et corporel dans le cadre des activités organisées. Vu le caractère téméraire des activités, chaque membre doit donc être en possession d’une assurance le couvrant et abandonne toute démarche de poursuite contre TeamHook, XTream ou l’un des autres membres du camp.
Merci!

Non, je n'accepte pas cette clause Oui, j'accepte cette clause




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